お申込みフォーム

フォーム送信前に、必ず（予約方法，お支払い方法，キャンセル規定）をお読みください。
本フォームの送信をもってご利用規約に同意いただいたものとさせて頂きます。

● 以下のフォームにご記入またはご選択の上，ページ下部の送信ボタンを 押して下さい。
● 返信は２日以内にしていますが、万一、当方からの返信がない場合は、正しく受け取れなかった可能性があります。
２日たっても返信が届かない場合には、誠にお手数ですが、再度このフォームにてご送信ください。

メールアドレス間違いで、返信メールが弊社に戻ってきた場合は、トップページの「お知らせ」に掲示いたしますので、再度ご連絡ください。
【ご注意ください！】

●Yahoo!メールの場合、当社からの返信メールが、迷惑フォルダに振り分けられ、お手元に届かないというケースが出ています。Yahooメールの「迷惑メールフィルター」設定によるものですのでご対応ください。

●携帯メールの場合、アドレスがブロックされて戻ってくる場合が多々ございます。

●日本出国間近にE-mailでご連絡いただくと、返答のタイミングで入れ違いになる場合がございます。ご出発前３日以内の場合、お手数ですが当社までご連絡ください。

● 予約、お問い合わせなどのオフィス業務は毎週日曜日を休みとしております。
お返事は月曜日以降に行っておりますのでご了承ください。
お申し込みに必要な事項
代表者氏名（漢字） ： (例：梨場　理子)
代表者氏名（ローマ字） ： (例：Riba Riko)
生年月日 ： （例：1967年9月18日)　満才　
性　　　別 ： 男性　　女性
郵便番号 ： (例：123-4567)
住　　　所 ：
電話番号 ：
メールアドレス ： ※半角英数文字で正しく入力してください。
メールアドレス再入力 ： ※確認のため再度入力してください。

ご同行者氏名
全員のご氏名をお書きください。
ホテルでのお呼出しに
使用することがあります。

３名様以上の場合は，
こちらに記入してください。→
：
氏名
1（漢字）
（ローマ字）		 　　　　性別
男性　　女性
2（漢字） （ローマ字） 男性　　女性
3（漢字） （ローマ字） 男性　　女性
ご旅行日程
（日本出発日程）		 ： 日程（例：9月10日）　時刻発（例：11:00）　便名（例：GA883）　
　※必ず、飛行機のチケットに書かれている出発日をご記入ください。
　※早期のお申し込みで時刻と便名が不明の場合、「未定」とご入力ください。

※乗継などでバリ島到着が上記便ではない場合、下記に到着便をご記入ください。
（日程着　（例：9月10日）　便名（例：GA883））
（バリ島出発日程） ： 日程（例：9月16日）　時刻発（例： 0:55）　便名（例：GA882）
　※必ず、飛行機のチケットに書かれている出発日をご記入ください。
媒体 ： 当社ページを何でお知りになりましたか？お選びください。

お申込み内容
１．ご利用希望日と出発時間 ： 　（例：2009年9月11日　AM9：00）
２．メニュー名
　●３つめからのツアーお申込みは
　　下欄６にお書きください。		 ：
３．ご参加人数 ： 大人（13歳〜）人　　子供（5歳〜）人　　　幼児（0〜4歳）人
４．送迎先（ホテル名） ： （未定の場合は「未定」とご入力ください。）
　　ホテル所在地 ： 　
５．お支払い通貨 ： ※事前お振込みの場合は日本円となります
６．ご要望や追記

以下の場合，こちらにお書きください。
　●３つめからのツアー等お申込み
　●マリンアクティビティーの内容
　●エステの店名とメニュー名

 ：
７．メッセージ

ご質問，連絡事項などお書きください。

 ：



入力内容をご確認の上，「送信する」を１度だけクリックしてください。

　　　

送信ボタンを押すと、「内容確認」の画面が表示されます。
内容に間違いがなければ再度「送信ボタン」を押してください。